Hiermit erkläre/n ich/wir
Name: ................................ Vorname:
....................
Name: ................................ Vorname:
....................
(bei Familien die Namen der Kinder bis einschließlich zum 16.
Lebensjahr):
Vorname ....................Vorname
..................Vorname......................
Vorname..................... Straße:
................................ Nr. ......
Postleitzahl: ......... Ort:
......................................
Telefon-Nr.: ...................... Fax-Nr.: .........Email:
..............................
meinen Beitritt zum Schulförderverein der GHWRS Lauterbach e.V..
Der Jahresbeitrag beträgt für
o
Einzelmitglieder 10,-€
o Familien 15,-€
o
Jugendliche 4,-€ <bitte
ankreuzen>
Ort: ........................................... Datum:
..............................
Unterschrift/en
.............................................................................
Einzugsermächtigung: Hiermit ermächtige ich den
Schulförderverein der GHWRS Lauterbach den Jahresbeitrag in der
angegebenen Höhe von meinem Konto
Nummer: ........................ Bankleitzahl........................
bei der
........................................................................abbuchen zu lassen.
Ort: ........................................... Datum:
..............................
Unterschrift/en
.............................................................................
